近日，國(guó)家醫(yī)保局辦公室會(huì)同民政部辦公廳印發(fā)了《關(guān)于印發(fā)〈長(zhǎng)期護(hù)理失能等級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)(試行)〉的通知》(下稱《通知》)。分析認(rèn)為，建立全國(guó)統(tǒng)一的長(zhǎng)期護(hù)理失能等級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，明確了哪些人可享有長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇，有助于推動(dòng)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的長(zhǎng)遠(yuǎn)和健康發(fā)展。但也要看到，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)體系還需進(jìn)一步完善。

長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)失能等級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)是長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇享受和基金支付的重要依據(jù)。我國(guó)第一批長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度試點(diǎn)自2016年6月啟動(dòng)。截至目前，全國(guó)49個(gè)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)城市參保人數(shù)達(dá)1.34億人，累計(jì)享受待遇人數(shù)152萬(wàn)人。

《通知》是試點(diǎn)開展5年多來首個(gè)全國(guó)統(tǒng)一的長(zhǎng)期護(hù)理失能等級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，主要對(duì)評(píng)估指標(biāo)、評(píng)估實(shí)施和評(píng)估結(jié)果判定作了規(guī)定。一是明確評(píng)估指標(biāo)。專業(yè)評(píng)估量表由日常生活活動(dòng)能力、認(rèn)知能力、感知覺與溝通能力等3個(gè)一級(jí)指標(biāo)和17個(gè)二級(jí)指標(biāo)組成，形成綜合性評(píng)估指標(biāo)體系。二是明確了實(shí)施要求。對(duì)主體、對(duì)象、流程等作出規(guī)定。三是明確采用組合法對(duì)評(píng)估結(jié)果進(jìn)行判定。

記者在采訪中了解到，在《通知》出臺(tái)前，各試點(diǎn)地區(qū)的失能評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)并不相同，時(shí)常出現(xiàn)參保人不理解的情況，也導(dǎo)致了區(qū)域間的不公平。從長(zhǎng)遠(yuǎn)來看，全國(guó)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)體系的缺失，將極大地影響相關(guān)政策的制定，為制度推廣帶來較大挑戰(zhàn)。比如，在不同標(biāo)準(zhǔn)下，需要長(zhǎng)期照護(hù)的失能失智人數(shù)不同，數(shù)據(jù)的差異將進(jìn)一步影響政府如何購(gòu)買服務(wù)等現(xiàn)實(shí)問題。

國(guó)家醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，推動(dòng)建立全國(guó)統(tǒng)一的長(zhǎng)期護(hù)理失能等級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，能夠更好保障失能人員公平享有長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇的權(quán)利，更好規(guī)范和精準(zhǔn)提供長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)。

《通知》強(qiáng)調(diào)，各試點(diǎn)地區(qū)要加強(qiáng)對(duì)長(zhǎng)期護(hù)理失能等級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)施應(yīng)用。37號(hào)文件明確的14個(gè)新增試點(diǎn)城市參照?qǐng)?zhí)行該評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，原有試點(diǎn)城市參照完善地方標(biāo)準(zhǔn)，原則上自該文件印發(fā)之日起兩年內(nèi)統(tǒng)一到該評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)上來。同時(shí)，試點(diǎn)地區(qū)各級(jí)醫(yī)保部門和民政部門要建立協(xié)作機(jī)制，加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合，探索建立評(píng)估結(jié)果跨部門互認(rèn)機(jī)制等。

一位保險(xiǎn)公司人士告訴記者，建立統(tǒng)一的失能失智評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，能為核準(zhǔn)長(zhǎng)期護(hù)理待遇和落實(shí)護(hù)理服務(wù)提供明確依據(jù)，也是保險(xiǎn)公司開展長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)業(yè)務(wù)的迫切需要。《通知》出臺(tái)后，各地收集的失能數(shù)據(jù)將更為規(guī)范，有利于保險(xiǎn)公司后續(xù)開發(fā)相關(guān)保險(xiǎn)產(chǎn)品。

有分析人士提出，給各試點(diǎn)地區(qū)提供了統(tǒng)一的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，有助于長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的規(guī)范發(fā)展，但相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)仍有進(jìn)一步細(xì)化的空間。長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)仍然在路上。除了失能等級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)以外，還需繼續(xù)完善長(zhǎng)期護(hù)理需求認(rèn)定和護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系等。

國(guó)家醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人也表示，下一步，國(guó)家醫(yī)保局將會(huì)同有關(guān)部門，跟進(jìn)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)試行情況，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)做法，促進(jìn)全國(guó)統(tǒng)一的長(zhǎng)期護(hù)理需求認(rèn)定和等級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)體系建立，為探索建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度框架打好基礎(chǔ)。

關(guān)鍵詞： 長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn) 相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)體系 長(zhǎng)期護(hù)理失能等級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 還需進(jìn)一步完善