日前，全國中成藥聯合采購辦公室發布《全國中成藥聯盟采購公告(2022年第1號)》(以下簡稱《公告》)，標志著湖北省醫療保障局牽頭的第二輪中成藥聯盟集采正式啟動。業內人士分析指出，中成藥供給側的舉措，能有效保障患者用得起、用得上優質常用藥，穩住中成藥用藥安全“基本盤”。

集采16種常用中成藥

全國中成藥聯合采購辦公室由湖北省、北京市等30個聯盟地區委派代表組成，首次集采將涉及心腦血管疾病以及復方斑蝥、復方血栓通、冠心寧、華蟾素等16種中成藥。本次集采仿效西藥集采經驗，選取的16種中成藥是也比較有代表性，臨床使用量較大。

本次中成藥聯盟集采帶量采購周期為2年，視情況可延長。采購周期內采購協議每年一簽，采購周期內若提前完成當年協議采購量，超出部分中選企業仍按中選價格進行供應，直至采購周期屆滿。同時，《公告》要求聯盟地區所有公立醫療機構(含軍隊醫療機構)均應參加，并鼓勵醫保定點社會辦醫療機構和定點藥店按所在聯盟地區相關規定參加。

“此次聯合采購的品種都是中國疾病病譜顯示需求量較大的，既有以價換量的意義，更有質量保證的價值。”四川天府健康產業研究院首席專家孟立聯對 記者表示。

事實上，2018年底，我國藥品集中帶量采購就已進入常態化、制度化運行階段，中成藥的集采也隨之成為公眾關注的熱點。

記者注意到，全國范圍內已開展了一輪聯盟形式的中成藥集采，并取得顯著成績。來自國家醫保局的數據顯示，今年1月，湖北省已牽頭19省份聯盟中成藥集中帶量采購開標，共有157家企業的182個產品參與報價，采購規模近100億元，中選率達62%，中選價格平均降幅42.27%，最大降幅82.63%。根據19省份聯盟年度需求量測算，預計每年可節約藥品費用超過26億元。這也是全國首次中成藥聯盟集中采購。

用藥提質降價

此次全國中成藥聯合采購辦公室成立，是進一步推動藥品集采工作制度化、組織化，促進中成藥醫保報銷全國范圍內的統一與規范。

“聯合采購可以引導預期，保證可持續的穩定的高質量的供給。”孟立聯進一步分析稱，目前中成藥的聯合采購需求已被釋放，迫切需要聯合行動、共同協調以及發展指引。中成藥是中藥經典成果，是經過歷史、時間和實踐檢驗的成熟品種，中成藥的效果主要取決于診斷正確和中成藥藥材、工藝等相關方面，中成藥質量則是需要密切關注的。

“在廠家持續供應保障下，帶量采購對于藥品質量有統一把控，同時也可以實現常用中成藥價格的統一管理，壓低價格，讓老百姓用藥進一步降價提質。”北京一家二級醫院藥房相關負責人表示，帶量采購能夠達到臨床醫師使用藥品的一致性，對于患者來講，用藥連續，能更放心地使用藥品。而從價格上來看也更有優勢，能在一定程度上節約患者醫療花費。通過帶量采購，解決藥品購銷鏈條中量價脫鉤、競爭不規范、帶金銷售等問題，讓人民群眾享受到更低的藥價。讓藥品回歸到治病救人的本質屬性。

該相關負責人同時認為，在完全照搬西藥集采經驗方面，中成藥也有一定難度。“中成藥取材與炮制是個復雜過程，因此以量換價需要具體分析，中成藥藥材仍屬于農產品范疇，受到氣候自然條件等影響，直接關系到產量與質量，不可控因素更多，在集采價格上有一定難度，需要更好地評估判斷，保證中成藥的科學降價，進一步提質。”

將推動市場洗牌

“聯合集采對醫院可能產生一定影響。集采后，有時因廠家供應不足，確實存在斷貨現象，影響醫院連續性，但目前總體而言影響較小。”該負責人表示表示，在集采中，藥師要預先報量，即帶量采購，“這對醫院來說會有一定的壓力，但并不大。”

該相關負責人解釋稱，報量也受到患者人群、醫院專科特色、治療方向等影響，會影響到用藥，完成用量會有一定的難度。以他們醫院來看，目前會根據專科特色、醫院實際進行選擇性報量，一般根據實際情況報80%或120%，基本能夠達到報量平衡。

同時，集采下的帶量采購將帶動全國范圍內臨床中藥合理用藥水平的大幅提升，擴展更大范圍的用藥場景。有業內人士認為，帶量采購對社區中醫診療將是利好。目前，我國持續推行分級診療，讓中老年群體和慢性病群體實現“在家門口”看病，而上述群體在使用中成藥方面占據很大份額，集采能讓患者在社區就醫、診療、購藥更加便利。

在業內人士看來，集采對于中成藥企業來說是機遇與挑戰并存。“聯采辦公室的成立標志著中成藥集采也將制度化，未來不僅西藥將全覆蓋集采，中成藥也將逐步覆蓋。”醫療戰略咨詢公司Latitude Health合伙人趙衡表示，這對藥企來說，不僅是機遇，未來也需要進一步利用優質資源優化行業，尋求創新藥發展。

“帶量采購有助于在全行業建立統一的質量保障體系。”該相關負責人則分析認為，中成藥聯合采購也會帶來中成藥市場的洗牌，“擁有成本和品種優勢的企業有望實現以價換量，借鑒西藥集采經驗，在方向、管控上更權威、集中，利于以后工作開展”。(陶鳳 郝彥)

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