活潑好動是每個孩子的天性，家長在放手孩子們釋放天性的同時應(yīng)當警惕一些意外事件的發(fā)生……8歲的男孩小華（化名）6月份某天騎自行車時不慎摔倒，腹部被撞了一下，當時立即感到右上腹疼痛，家長將他送到當?shù)蒯t(yī)院就診及CT檢查，考慮孩子情況危急，需要進一步治療，于是孩子緊急轉(zhuǎn)到桂林市婦幼保健院就診。據(jù)小華的家人解釋，小華是幾個小時前騎車時摔倒，剛好被自行車車把頂?shù)礁共浚⒆宇D時感到疼痛，右上腹有一塊硬幣大小的紅腫痕跡，局部沒有看到外傷口和出血，還出現(xiàn)了惡心、嘔吐的情況。

桂林市婦幼保健院小兒外科接收病人后結(jié)合孩子既往病史，臨床表現(xiàn)和各項檢查，小兒外科團隊考慮小華是外傷導致消化道穿孔，需要急診剖腹探查手術(shù)，清除腹腔里面的感染性膿液控制感染、修補破裂的臟器，否則隨時危及生命。

(資料圖)

在向小華家屬說明利害關(guān)系并經(jīng)得同意后，小兒外科主任李玉峰帶領(lǐng)團隊制定手術(shù)方案，開始手術(shù)。術(shù)中發(fā)現(xiàn)患兒十二指腸球部及降部交界處后方有一大小約3cm*2cm的破裂口，同時伴有胰腺挫傷，結(jié)腸挫傷，急性腹膜炎。因患兒腹部損傷嚴重、病情危重，術(shù)中請了桂林市人民醫(yī)院胃腸外科鐘漓主任進行會診。最終根據(jù)術(shù)中情況進行了十二指腸部分切除并造痿，胃空腸R-Y吻合術(shù)，手術(shù)順利完成。

術(shù)后小華轉(zhuǎn)入兒童重癥嚴密觀察，平穩(wěn)后轉(zhuǎn)回病房，在醫(yī)護人員的精心治療和護理下，小華順利康復出院。

李玉峰主任表示，腹部輕微損傷時，表現(xiàn)為腹痛、腹壁緊張、壓痛、出血等。傷者有時腹部無傷口，但腹部內(nèi)臟會出血，如胃、肝、脾、腸等。微量出血時癥狀不是很明顯，但是如果傷者大量出血時，腹部就會鼓脹，很快會出現(xiàn)惡心、嘔吐、疼痛的癥狀。

李玉峰提醒各位家長，由于未成年人臟器還在發(fā)育階段，較成年人來說更為脆弱，并且孩子在成長過程中容易遭受意外傷害，所以家長在平時的生活中要加倍留意，應(yīng)當避免孩子出現(xiàn)劇烈的碰撞和摔傷，一旦發(fā)生意外，注意觀察孩子的身體情況，詢問有無腹部疼痛，如有不適，應(yīng)立即送醫(yī)，以免延誤救治時間。

科普時間

腹部損傷可分為開放性和閉合性兩大類。在開放性損傷中，以分為穿透傷（多伴內(nèi)臟損傷）和非穿透傷（有時伴內(nèi)臟損傷）。根據(jù)入口與出口的關(guān)系，分為貫通傷和盲管傷。根據(jù)致傷源的性質(zhì)不同，也有將腹部損傷分為銳器傷和鈍性傷。銳器傷引起的腹部損傷均為開放性的；鈍性傷一般為閉合性損傷。

腹部閉合性損傷常見于生產(chǎn)、交通和生活事故中。病人的預(yù)后決定于有無內(nèi)臟損傷，常伴有其他部位傷，如腦外傷、胸外傷和骨折等，掩蓋了病史和體征，而使其診斷不易明確；又因某些表現(xiàn)輕微的損傷，也可能有腹內(nèi)臟器損傷。因此，對腹部閉合性損傷，必須密切觀察，反復檢查，妥善處理，以免延誤診斷和治療。

孩子摔傷了應(yīng)該這樣做：

1.兒童意外摔倒或跌落后，首先要查看是否清醒，如呼叫不應(yīng)，呼吸不穩(wěn)，則進行人工急救，同時撥打120急救。

2.頭部著地，不哭不鬧的孩子或稍微大一點的兒童一定要送醫(yī)院檢查。注意在送途中不要晃動孩子的頭部，盡量以溫和的方式固定孩子的頭部。

3.若有嘔吐、抽搐時，讓孩子臉朝側(cè)面躺，避免嘔吐物堵塞氣管，注意口腔內(nèi)是否有異物或出血，有口內(nèi)異物時需要取出。

4.當有局部損傷或出血時，應(yīng)檢查是否有腫包、裂口，傷口較大時要用干凈毛巾按住傷口，并盡快就醫(yī)。要留意傷口愈合程度，傷口較深的最好到醫(yī)院注射破傷風疫苗。

5.千萬不要隨意移動，以防有骨折發(fā)生。如手腳骨折，可用繃帶和夾板將病肢與健康的肢體固定在一起，以免搬運中造成更大的傷害。安慰孩子，等待救護。

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