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清晨5點半，天剛亮，河南省虞城縣向陽村村醫楊繼奎就起床收拾藥箱，準備開始一天的走訪。他的第一站是村民王玉秋家，今年49歲的她已有快10年病史了。“低壓90、高壓120，每分鐘心跳87，病情控制得比較穩定。繼續維持現在的藥量就行，平時有空多出去鍛煉鍛煉。”楊繼奎囑咐道。

隨后，他又來到了王景英家中。半個月前剛剛生完第三胎的她，仍處在恢復期。“楊大夫，我現在胃口逐漸恢復了，吃東西上應該注意點什么？”“不能吃太油膩進補的，不利于傷口愈合。”楊繼奎又檢查了胎兒的情況。“孩子出生1個月就可以準備來村衛生室建電子檔案了，這樣以后去體檢、打疫苗都方便。”他提醒道。

一上午，楊繼奎走訪了十幾戶人家。這樣的走訪，他每周都要進行一次。“村里每一名高血壓、糖尿病等常見病患者，村衛生室都有檔案記錄。65歲以上的老人以及生了孩子一個月內的產婦，我每周都要去看看，有什么問題能盡早發現、盡早治療。”楊繼奎說。

在向陽村的村衛生室里，藥房、治療室、診斷室、值班室、觀察室一應俱全。楊繼奎不僅負責村民的日常診斷、健康檔案管理和隨訪工作，還要對村里適齡的嬰幼兒發放“營養包”。“營養包”作為輔食營養補充品，內含多種維生素及礦物質，能夠有效預防嬰幼兒營養不良和貧血等疾病，對大腦和身體發育至關重要。“‘營養包’是國家免費提供的，6個月到2周歲的嬰幼兒每月可以領取一次。”楊繼奎說。

鄉村醫院的薄弱環節在于危急重癥、急診急救方面。為了方便患重病的居民就診，向陽村和對口幫扶醫院——虞城縣第二人民醫院加強了在急診轉診、重癥診療等領域的培訓和合作。楊繼奎每隔兩個月都要參加一次培訓。“培訓醫生不僅講解應對心梗、腦梗患者的方法，還手把手教我開展心肺復蘇、保持氣道通暢等技巧。”他說。

虞城縣第二人民醫院一直在加強重癥診療的能力建設。在醫院的血液透析中心，記者見到了剛做完治療的向陽村村民楊盼盼。楊盼盼患有尿毒癥，已經做了6年透析，目前病情逐漸穩定。“過去，我只能跑到商丘市去做治療。現在這里有了設備，方便多了，每天自己就可以過來做治療，不需要家人陪同；而且現在有醫保報銷，一個月只有200多元的自費，承擔起來也不太吃力。”楊盼盼說，“真想好好給醫院寫封感謝信。”

虞城縣第二人民醫院目前有臨床科室27個、醫技科室8個，開放床位453張。虞城縣第二人民醫院副院長劉紅梅介紹，醫院著力加強對鎮上和周邊村落的輻射作用，2022年6月牽頭成立“虞城縣第二人民醫院醫療健康服務集團”，打造縣、鄉、村一體化醫共體，大力幫扶、輻射帶動周邊鄉村衛生院。

采訪中，醫院的遠程心電中心診室收到一份由黃冢鄉衛生院上傳的心電圖報告；病例是來自鄰近的黃冢鄉王寨村的64歲患者趙秀勤。醫師隨即進行線上診療，經評估，患者為竇性心律頻發室性早搏。隨后，醫師將分析結果上傳系統，再由黃冢鄉衛生院對患者進行下一步治療；整個過程只有短短幾分鐘。“每個月我們都會接收到幾十份心電圖報告，涵蓋周邊8個鄉鎮衛生院。線上診療不僅能提高診斷的準確率，還節省患者的就診時間。”醫師謝行義說。

《 人民日報 》（ 2023年06月20日   06 版）

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