廣西壯族自治區胸科醫院重癥醫學科 沈水利

如果自己或旁人發生嚴重嗆咳，該如何自救或施救？隨著急救知識越來越普及，海姆立克急救法被越來越多的柳州市民了解與掌握。作為一種簡單易學的救治方法，該急救法需要我們不斷復習與練習，以備不時之需。

(資料圖片)

海姆立克急救法救了很多人

海姆立克急救法也叫腹部沖擊法，是美國醫生海姆立克于1974年發明的一種運用于氣道異物阻塞的快速急救手法。

當有人發生異物窒息時，身邊的人先從背后環抱患者，握拳抵住其肋骨下緣與肚臍之間，然后用向上、向內的沖擊力擠壓，使得腹腔的壓力增加，膈肌上抬，肺部殘余的氣體就會產生向上的氣流，利用氣流把異物沖出氣道，使人獲救。

該法在全世界被廣泛應用，拯救了無數患者，被人們稱為“生命的擁抱”。

嬰幼兒和兒童最易發生氣道梗阻。幼小兒童尤其是剛學會走路到兩歲間的孩子，氣管異物發生率較高。這是因為小兒的氣管與食管交叉的會厭軟骨發育不成熟，功能尚不健全。當孩子哭鬧時，大人給其花生米、黃豆等食物，他們口中含物說話、哭笑、活動，使會厭軟骨無所適從，從而導致吞咽時食物誤入氣道，造成氣管異物。

幼兒也因好奇，易將錢幣、紐扣等異物放在嘴里，不慎發生意外。老年人因咳嗽反射遲鈍，進食時說話，吃大塊硬質食物如排骨等，如果速度過快，也易誤入氣道。成人進食時談話大笑、拋高接食花生米等食物等，也是危險的習慣。

什么情況需要行海姆立克急救？

如果我們發現有人突然面色青紫、口唇發紺，尤其是這人在進餐時發生狀況，我們就應該立刻想到對方可能發生氣道異物阻塞。異物進入氣道，會出現特征性的癥狀，海姆立克征象的快速簡易識別為“三不能+V型手”。

異物阻塞氣管后，會出現“三不能”癥狀，即不能咳嗽、不能呼吸、不能發聲。常常不由自主地將手呈現“V”字形緊緊抓住自己的喉嚨，這個姿勢在急診醫學領域中被稱為“海姆立克征象”。識別出海姆立克征象，請立即使用“海姆立克”手法急救。

5種海姆立克急救法

立位腹部沖擊法、仰臥位腹部沖擊法、自救腹部沖擊法、嬰兒救治法和胸部沖擊法，是最常見的5種海姆立克急救法。

立位腹部沖擊法的適用人群是一歲以上兒童及成人。該法的要領是“1站”，即患者取站位，二腿分開，下巴微抬，嘴張開；施救者站于患者身后，以前腿弓后退蹬腿的姿勢，前腿位于患者二腿之間。“2抱”就是一手握拳，從背后環抱至患者腹部，施力點位于腹部正中線臍上二橫指處，另一手抓住握拳之手，形成和圍之勢。“3沖”就是雙手向內上方快速短促有力地沖擊5次，直至異物排出。

仰臥位腹部沖擊法適用于意識喪失的患者。遇到這樣的患者時，要立即呼救，患者取仰臥位頭偏向一側，施救者騎跨在傷員髖部兩側，二手掌根重疊于臍上二橫指處，合力快速向內向上沖擊5次，檢查口腔，取出異物。若未排出，重復操作，如無呼吸心跳，立即進行心肺復蘇。

自救腹部沖擊法適用獨處時異物卡喉者。獨處時遭遇異物卡喉，應一手握拳頭，另一只手抓住該手，快速沖擊上腹部；或用圓角或椅背快速擠壓上腹部。

嬰兒救治法適用一歲以下嬰幼兒。該救治法的要領是“5次拍背”：扶于前臂上，支撐頭部及頸部，患兒頭部朝下，掌根在兩肩胛骨之間拍擊5次；5次按胸，平臥躺在兩大腿上，面朝前，中指食指在兩乳頭連線中點快速壓迫5次；交替重復直至異物排出。需要特別提醒的是，切不可抓住嬰兒雙腳倒吊拍打背部，這樣不僅無法排出異物，還易造成頸椎損傷。

胸部沖擊法則適用孕婦及肥胖人群。該法的姿勢與立位腹部沖擊法一致，將左手的虎口貼在患者胸骨中部，垂直向內做胸部按壓，直到氣道阻塞解除。

呼吸道梗阻可以預防

呼吸道梗阻解除有以下表現：看見并清除咽部異物；呼吸或人工呼吸時有氣流及胸廓抬起；患者呼吸困難緩解，面色由青紫轉紅潤，提示呼吸道梗阻解除。氣道完全梗阻時采用海姆立克急救法，患者能咳嗽就鼓勵其咳出來，必要時及時送醫，在氣管鏡下將異物取出。

為了預防呼吸道梗阻，無論是孩童還是成人，進食時應避免談話或大笑，咀嚼要緩慢，避免吞咽過量或體積過大的食物。兒童口含食物時，不要跑步或玩耍。應將果凍、豆類、糖果、藥丸、藥片放在安全的地方，避免嬰兒、兒童誤食。

練習海姆立克急救法，初學者一定要在模擬道具人身上進行。如果方法掌握不正確，可能對患者的內臟造成損傷。

希望大家都能掌握這項急救技能，珍愛生命，救在身邊。

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