這天，南京市第一醫院河西院區消化內科的袁捷主任正在上門診。一個剛剛參加完高考的小伙來做無痛胃鏡，主訴是咽部不適若干年，沒有既往病史。

擺好體位、放好牙墊，麻醉師準備推藥了，這個小伙忽然自己拿出牙墊說，他之前曾在當地一家醫院做過一個CT，沒有片子也沒有報告，當地醫生只是說食管有點寬。

(資料圖片)

食管有點寬？為什么會有點寬？寬到什么程度？不會是·······

重新放好牙墊，麻醉師再次準備推藥。袁捷主任下意識地覺察到了危險，他和麻醉師簡單溝通了下，建議麻醉師放棄麻醉，讓小伙保持清醒。

左側臥位，進鏡，暴露會厭，左側梨狀窩，輕輕右旋，進食管入口。這時，大量液體突然涌出。因為已有心理準備，胃鏡持續吸引且吸力開至最大，吸引瓶中瞬間吸入了很多液體，小伙仍然被嗆得連連咳嗽。

這要是在麻醉狀態下，后果將不堪設想。

吸引了很長時間，液體基本干凈了，一個極度擴張的食管顯露出來，食管的下端——賁門——緊緊關閉。果然，被不幸言中了。

南京市第一醫院河西院區消化內科袁捷主任指出，賁門失弛緩，又稱賁門痙攣、巨食管，病因至今未能完全明確，一般認為是由于食管賁門部的神經肌肉功能障礙所致的食管功能障礙引起食管下端括約肌弛緩不全，食物無法順利通過而滯留，從而逐漸使食管張力、蠕動減低及食管擴張。發病率約0.5～1人/10萬人,可發生于任何年齡,但最常見于20～40歲的年齡組。治療上主要依靠內鏡下的POEM手術。

賁門失弛緩的病人有一個巨大的擴張食管，往往充滿了大量的潴留液體和食物殘渣，在無痛胃鏡時患者處于麻醉狀態、咽部反射減弱，胃鏡一旦打開食管入口、大量的液體和食物殘渣噴涌而出，往往會誤吸入肺，釀成大禍。

待胃鏡檢查結束，所有醫護人員仍驚魂未定。小伙的媽媽回憶起，這名小伙小時候曾在另一家大院開扁桃體手術時發生意外，麻醉后出現誤吸、后經搶救脫險。當時只是認為麻醉前禁食不充分，并沒有往下深究。

一個再簡單不過的無痛胃鏡，一個并沒有既往病史的年輕患者，危險仍然隨時撲面而來。如臨深淵、如履薄冰，是一名醫生永遠都不會過時的信條。（《零距離》記者/王華素 通訊員/孫忠河 張艷 編輯/蔣婕）

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