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湖北日報（荊楚網）訊（記者 林琳 通訊員 鄒亞琴） 70歲老者身患心臟主動脈瓣重度關閉不全生命垂危。在無法耐受開胸手術的同時，他還因是少見超大瓣環，常規血管介入通道又“行不通”。如何換瓣救心？武漢大學人民醫院（湖北省人民醫院）心血管醫院心血管外科團隊另辟蹊徑，從體外經心尖入路，以另一種微創方式，成功為老者更換心臟“閥門”、延續生命。

來自河南信陽的張老漢1個月前突發胸悶氣短，心臟彩超檢查發現其主動脈瓣鈣化伴重度關閉不全。成人標準的左心室射血分數應該達到50%以上，可他的這一指標僅為30%，說明心臟收縮功能極差，射血幾乎難以通過。爹爹被確診為終末期心肌病變。

主動脈瓣膜位于左心室和主動脈之間，是心臟血液循環最重要的“閥門”。一旦主動脈瓣這個閥門發生狹窄或關閉不全，就會導致血液返流，引起左心室擴大，心臟逐漸出現動力不足甚至功能衰竭，出現胸悶、憋氣、胸痛，甚至全身浮腫等癥狀，嚴重者會發生猝死。

張老漢年齡較大，患有高血壓、糖尿病等多種基礎病，且心功能差，根本無法耐受常規開胸手術。更麻煩的是，正常人的主動脈瓣環直徑通常在23毫米左右，而他的長達29.3毫米，屬于臨床上少見的超大瓣環。如果采用“不開胸”置換瓣膜的經導管主動脈瓣置換術，從大腿股動脈入路，術中瓣膜錨定難度大，操作不當易發生瓣膜植入后移位和瓣周漏的風險。

被多家醫院婉拒后，張老漢慕名找到武漢大學人民醫院心血管醫院心血管外科學科帶頭人、首席專家王志維教授。針對他的特殊情況，王志維教授帶領團隊進行了深入細致的討論研究，認為常規血管入路皆不合適，只能另辟蹊徑。最終，治療團隊決定實施經心尖的經導管主動脈瓣置換術。

王志維教授介紹，經心尖導管主動脈瓣置換術是一種微創瓣膜置換術，無需開胸、無需體外循環、手術創傷小，是將可壓縮的人工生物瓣膜加工后裝載入輸送系統，通過心尖途徑將人工瓣膜輸送到主動脈瓣位置釋放，從而完成人工瓣膜植入，恢復瓣膜功能。

經過充分的術前準備，2月27日，在醫院麻醉科、介入室和手術室等醫護團隊的默契配合下，王志維教授帶領手術團隊通過患者胸壁單切口穿刺心尖，精準操作將人工瓣膜在指定位置釋放。手術僅耗時1小時，術后瓣膜無返流，左心室射血分數提升到55%，恢復正常功能。一顆瀕危的心臟，就此重獲“心”生。

該院心血管外科負責人吳智勇教授介紹，武漢大學人民醫院心血管醫院心血管外科擁有豐富的心臟手術經驗和病例積累，已邁入全微創化時代，包括微創冠脈搭橋、微創瓣膜手術、微創大血管手術及微創介入手術等，不斷以最小創傷為心臟疾病患者延續生命。

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