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紅網(wǎng)時(shí)刻新聞8月23日訊（通訊員 楚水蓮）近日，株洲市人民醫(yī)院泌尿外科團(tuán)隊(duì)在手術(shù)麻醉科的密切配合下順利完成了一臺(tái)高風(fēng)險(xiǎn)、高難度手術(shù)——巨大異位惡性嗜鉻細(xì)胞瘤切除手術(shù)，成功切除了一個(gè)直徑約9cm的罕見巨大惡性嗜鉻細(xì)胞瘤，為患者拆除了埋在體內(nèi)的“不定時(shí)炸彈”，幫助患者重獲健康。

某女士今年64歲，因高血壓伴反復(fù)頭痛20余年到株洲市人民醫(yī)院就診，口服4種降壓藥，血壓波動(dòng)仍然很大。檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)腎上腺巨大占位，入院后完善相關(guān)檢查后考慮惡性嗜鉻細(xì)胞瘤可能性大。

該腫瘤體積約80mmx90 mmx100 mm，血供豐富，位置很特殊，腫瘤位于腹膜后，緊貼左腎上極、脾動(dòng)靜脈、胰腺，且半包裹粘連腹主動(dòng)脈、左腎動(dòng)靜脈。術(shù)中損傷任何一個(gè)血管都有可能導(dǎo)致大出血，損傷任何一個(gè)器官都可能需要同時(shí)切除該器官。

嗜鉻細(xì)胞瘤的圍手術(shù)期麻醉風(fēng)險(xiǎn)極大，術(shù)中病人血壓會(huì)猶如“過山車”一般劇烈波動(dòng)。麻醉誘導(dǎo)、術(shù)中操作、擠壓腫瘤、甚至體位擺放等都會(huì)造成兒茶酚胺的大量釋放，導(dǎo)致嚴(yán)重的高血壓甚至出現(xiàn)高血壓危象、并發(fā)心力衰竭、出血性腦卒中、肺水腫等等，威脅病人的生命。而腫瘤摘除后由于釋放的兒茶酚胺的急劇減少，極易發(fā)生難以糾正的低血壓，甚至休克，嚴(yán)重危及患者的生命，而這只是其中的一個(gè)難關(guān)，還有術(shù)中的極高血壓、極低血壓猶如過山車一般的波動(dòng)都需要手術(shù)經(jīng)驗(yàn)豐富的泌尿外科醫(yī)師和麻醉醫(yī)師配合，全程監(jiān)護(hù)，精細(xì)操作，為患者安全手術(shù)保駕護(hù)航。

面對如此高難度、高風(fēng)險(xiǎn)的手術(shù)，株洲市人民醫(yī)院立即成立MDT團(tuán)隊(duì)，術(shù)前一個(gè)月聯(lián)合麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科、心內(nèi)科、內(nèi)分泌科、藥劑科、檢驗(yàn)科、病檢科、放射科及省內(nèi)專家進(jìn)行了多次詳細(xì)的術(shù)前討論，充分預(yù)設(shè)了術(shù)中、術(shù)后可能出現(xiàn)的各種風(fēng)險(xiǎn)，并制定了嚴(yán)密的手術(shù)計(jì)劃以及應(yīng)對預(yù)防措施，同時(shí)在術(shù)前進(jìn)行為期一月的擴(kuò)容治療增加患者血容量，控制患者的血壓和心率保持平穩(wěn)。

在充分的術(shù)前準(zhǔn)備和周詳?shù)氖中g(shù)計(jì)劃制定后，8月14日，手術(shù)按預(yù)期開展，憑借多年豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)，泌尿外科團(tuán)隊(duì)有驚無險(xiǎn)地度過了腫瘤剝離、離體等多重關(guān)卡，歷時(shí)3個(gè)小時(shí)成功完成手術(shù)，順利完整地切除腫瘤，術(shù)后患者在ICU醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精心治療下平穩(wěn)度過術(shù)后的血壓循環(huán)波動(dòng)期，安返普通病房。

此例全國罕見的巨大異位惡性嗜鉻細(xì)胞瘤切除術(shù)的成功開展填補(bǔ)醫(yī)院空白，標(biāo)志著株洲市人民醫(yī)院泌尿外科在復(fù)雜、高風(fēng)險(xiǎn)四類手術(shù)方面又邁上了新臺(tái)階，麻醉科在疑難重癥患者麻醉中技術(shù)日益嫻熟，也標(biāo)志著醫(yī)院多科協(xié)作救治危重疾病患者的能力不斷提升，這為株洲地區(qū)患者看病就醫(yī)提供了便利。

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