7月3日，記者從自治區醫保局獲悉，自治區醫保局、自治區財政廳日前制定出臺《廣西違法違規使用醫療保障基金舉報獎勵辦法實施細則》（以下簡稱《實施細則》），將舉報獎勵金額上限從10萬元提升至20萬元。2019年來，廣西已發放違法違規使用醫保基金舉報獎勵資金57.01萬元。

(資料圖)

▲廣西壯族自治區醫療保障事業管理中心服務大廳工作人員為居民辦理業務。

2019年9月，上述兩部門聯合印發了《廣西欺詐騙取醫療保障基金行為舉報獎勵暫行辦法實施細則（試行）》（以下簡稱《原實施細則》），建立起對舉報欺詐騙保進行獎勵的制度。

該制度在發動社會力量參與基金監管、維護醫?；鸢踩确矫姘l揮了重要作用。2019年以來，廣西各級醫保部門先后獎勵舉報人189人次，發放舉報獎勵57.01萬元，并連續兩年出現單人次獲最高獎勵10萬元。通過群眾舉報線索，醫保部門查實并追回醫保違規金額一千余萬元。

為進一步適應基金監管新形勢，自治區醫保局會同自治區財政廳對《原實施細則》進行了修訂，出臺了《實施細則》。《實施細則》共二十條，規定了舉報獎勵制度的目的依據、適用范圍，以及獎勵的條件、標準、程序等內容。

▲居民在廣西壯族自治區醫療保障事業管理中心服務大廳辦理業務。

據介紹，《實施細則》規范了獎勵事項名稱，由“欺詐騙取醫療保障基金行為舉報獎勵”改為“違法違規使用醫療保障基金舉報獎勵”，并對適用范圍進行補充，規定“違法違規使用居民大病保險、職工大額醫療費用補助、公務員醫療補助等醫療保障資金的舉報獎勵”參照執行。

還規定，“醫療保障行政部門對符合獎勵條件的舉報人按照案值的一定比例給予一次性資金獎勵，最高不超過20萬元，最低不少于200元”，將獎勵的最高限額從10萬元提升至20萬元。同時，增加了對內部人員、原內部人員和競爭機構及其工作人員舉報適當提高獎勵標準的規定。

《實施細則》對獎勵條件及不予獎勵的情形也進行了明確。同時，增加了舉報獎勵原則的規定，突出對舉報人合法權益的保護。

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此次修訂還對一些事項作了說明：

●舉報人向醫保經辦機構舉報，也符合領取獎勵的基本條件。

●社會監督員舉報違法違規使用醫?；鹦袨榈?，也符合領取獎勵的基本條件。

●舉報人為醫療保障部門工作人員或者受醫療保障部門委托履行基金監管職責的第三方機構工作人員，以及違法違規使用醫療保障基金行為人主動供述本人及其同案人員的違法違規事實，或者在被調查處理期間檢舉揭發其他違法違規行為的，不適用該辦法。

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