“四月不減肥，五月徒傷悲”。春季是減肥的最佳時節，很多年輕人為了減肥，實行嚴格的低碳水飲食和大運動量健身計劃，以為能得到最好的減肥效果。然而，低碳水+大運動，當心減出“饑餓性酮癥”。

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小恒是個熱愛健身的運動達人，最近，由于工作繁忙、飲食不規律，她的體重快速上漲，于是果斷實行了嚴格的低碳水飲食和大運動量健身計劃。一周后，小恒開始感到疲勞，四肢乏力，饑餓感明顯，她以為這只是遇到了減肥的瓶頸期。但是兩天后，頭暈、乏力、心慌的感覺在休息后也無法得到緩解，急診就醫后，小恒被診斷為饑餓性酮癥。治療后，她很快恢復了正常。

人們常說，“四月不減肥，五月徒傷悲”。春季是減肥的最佳時節，很多人都在醞釀著新一年的減肥塑形計劃，希望自己能以最好的狀態迎接夏季的到來。然而，不正確的減肥方式不僅達不到效果，甚至還有可能給身體帶來傷害。

攝入“碳水”過少可能導致饑餓性酮癥

近年來，很多年輕女性為了減肥，選擇少吃主食、不吃主食甚至吃生酮飲食，以為盡量減少碳水化合物的攝入，就可以得到很好的減肥效果。然而，碳水化合物是人體最重要的供能物質。經過消化，它以葡萄糖分子的形式直接參與人體細胞代謝，供給人體能量。葡萄糖分子除了供給人體能量，多余的還會轉化為糖原和脂肪進行儲存，因此，過量攝入碳水化合物的確不利于身體健康。

然而，長期不吃主食或者長期吃生酮飲食，攝入的碳水化合物過少，滿足不了運動健身、重體力勞動等狀態下的身體需求時，人體就會通過動員部分脂肪分解代謝，來滿足能量的需求。在這個過程中，人體會產生一類被稱為“酮體”的中間產物。正常情況下，由肝臟和腎臟產生的酮體少量存在于血液和尿液中，不會對身體產生不利的影響，短暫升高的酮體可以經過腦、肌肉、心臟等組織代謝被完全分解和排出。

但當大量的脂肪被分解代謝，導致短時間內血液酮體含量顯著升高，無法完全代謝時，饑餓性酮癥的出現就不可避免。

饑餓性酮癥易被誤認為低血糖

饑餓性酮癥會引起身體不同程度的不適。輕度的饑餓性酮癥可引起乏力、疲倦、頭暈，以及惡心、嘔吐、腹痛等不典型的表現。很多人容易把乏力、疲倦、頭暈誤認為是節食健身導致的低血糖癥狀，惡心、嘔吐、腹痛也常被誤認為是急性胃腸炎等表現。

如果饑餓性酮癥沒有得到及時糾正，隨著酮體在體內不斷蓄積，易引起代謝性酸中毒，造成昏迷、休克以及嚴重的器官功能衰竭，危及生命。這一點值得所有熱愛運動的人們關注并警惕。需要注意的是，輕度的饑餓性酮癥帶來的疲勞等不適，經過休息、恢復正常生活規律，很快能得到好轉，但嚴重的需要經過系統治療。

日常生活中，當你出現全身乏力、疲倦、頭暈，以及腹痛、惡心、嘔吐的時候，除了要想到低血糖和胃腸炎外，也要想想最近自己的飲食習慣和運動量，看看是不是出現了饑餓性酮癥。若出現上述癥狀，建議及時就醫，完善血常規、生化等相關檢查，同時檢測血液或尿中酮體水平，以明確是否是饑餓性酮癥及其嚴重程度。

饑餓性酮癥要及時識別和診療

在夜間急診中，常常見到身體健康的患者主訴“頭暈嘔吐伴乏力”，有經驗的患者常常會直接要求醫生“給我輸點液就好了”。的確，及時補充糖分改善糖脂代謝紊亂和大量補液是治療饑餓性酮癥的關鍵。

饑餓性酮癥臨床癥狀的嚴重程度與血液中的酮體濃度密切相關。大量補充水分，特別是補充含糖和電解質的液體，除了可以補充葡萄糖分子，恢復正常的能量代謝外，還可以起到稀釋降低酮體濃度的作用，同時還可以加快通過尿液排出酮體的速度。最重要的是，及時大量補液，可有效提升血容量，改善因微循環灌注不足而引起的細胞功能障礙，避免重要臟器的損傷和功能障礙。

饑餓性酮癥的治療并不復雜，重要的是及時識別和診療。輕度的饑餓性酮癥可以通過居家口服補液的方式逐步恢復。市面上常見的富含糖分和電解質的功能飲料，在充分補充的情況下也可以起到緩解酮癥的效果。可以少量多次口服，避免一次過多飲水造成嘔吐加重病情。隨著耐受程度的增加，可以逐漸加大補充的劑量。但如果癥狀加重，就需要及時就醫，醫生會根據實際情況制定相應的補液方案。經過大量充分的補液治療，饑餓性酮癥可以很快得到糾正。

（作者系北京京煤集團總醫院急診科主治醫師、醫學博士）

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