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交匯點訊 江蘇首款普惠型商業補充醫療保險——江蘇醫惠保1號項目組6月27日發布今年前五個月的理賠報告。數據顯示，“江蘇醫惠保1號”今年前五個月共賠付超1.4億元，賠付人數20505人，人均賠付7000元，覆蓋各個年齡段，單筆最高賠付30.97萬元，單人最高賠付71.12萬元。

2023年度“江蘇醫惠保1號”參保人數達到507萬人。保費為每人158元，年度免賠額1.46萬元，超過免賠額以上至10萬元以內（含10萬元）部分，按照50%的比例賠付；10萬元以上部分，按照77%的比例賠付，年度累計最高賠付限額100萬元。

為方便理賠，“江蘇醫惠保1號”依托AI技術推出“快賠”服務。申請人只需填寫個人信息，無需提交復雜醫療理賠材料。參保用戶進入“江蘇醫惠保1號”微信公眾號，點擊底部菜單欄【我要理賠】，根據提示填寫申請即可。理賠工作人員收到理賠申請后，只需調取參保人醫保數據就能完成金額核算，大幅縮短理賠時間。

如因特殊情況無法線上申請的，可撥打“江蘇醫惠保1號”客服電話4000651066，咨詢服務路徑。如果不會線上操作，參保人員也可以帶齊相關材料江蘇13設區市的線下理賠點面對面進行賠付申請。

項目組通過交匯點提醒參保居民，2022年度“江蘇醫惠保1號”提交理賠申請的有效期是自住院發生日算起2年內，還未提交申請的2022年度參保用戶要注意時效，盡快提交。另外，2022年度“江蘇醫惠保1號”的參保用戶如在2022年底入院2023年初出院，根據相關規定，跨年度出院屬于2022年度保障責任，參保用戶可通過傳統理賠方式提交理賠申請。

新華日報·交匯點記者 黃紅芳

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