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中新網(wǎng)黑龍江新聞6月5日電(田為 曹玥)日前，一位患者因不明原因大量便血來(lái)到哈醫(yī)大二院就診，止血十分困難，找到出血原因卻難辨腫物位置，長(zhǎng)期服用阿司匹林手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，這些難題統(tǒng)統(tǒng)擺在了醫(yī)生面前。最終，哈醫(yī)大二院多學(xué)科聯(lián)合確診其病因，普外科十病房(肛腸外科)主任王夫景教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)?wèi){借豐富經(jīng)驗(yàn)，為其進(jìn)行了經(jīng)骶前入路切除腫物手術(shù)，不僅解決了出血問(wèn)題，還保住了肛門(mén)，保證了日后的生活質(zhì)量。

王夫景教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)手術(shù)

今年67歲的王先生(化姓)在半個(gè)月前突然便血，一天內(nèi)排血便十余次，總量約1000毫升，通過(guò)急診被收治入院。在消化內(nèi)科輸血補(bǔ)液并應(yīng)用止血藥物，但效果不佳，經(jīng)腸鏡檢查，發(fā)現(xiàn)直腸壁外巨大腫物，壓迫腸壁，局部腸壁破潰出血，形成血栓，隨時(shí)有再次出血的可能。入院一天后再次大量出血，病情危急，介入科為其進(jìn)行了急診腸系膜下動(dòng)脈造影加化學(xué)物質(zhì)栓塞止血，同時(shí)普外科行肛門(mén)填塞止血。由于CT檢查顯示前列腺增大，泌尿外科和肛腸外科進(jìn)行聯(lián)合會(huì)診，最終確定是直腸區(qū)腫物。

患者核磁共振影像結(jié)果

“由于患者腦梗，長(zhǎng)期口服阿司匹林，停用時(shí)間不夠，如果立即手術(shù)，手術(shù)的入路以及切除腫物后的創(chuàng)面較大，術(shù)后出血量可能會(huì)非常大。因此與患者家屬積極溝通，先在營(yíng)養(yǎng)支持下進(jìn)行止血，待抗凝藥物代謝再進(jìn)行手術(shù)。”肛腸外科主任王夫景教授表示。

為了提高手術(shù)安全性，保證患者術(shù)后生活質(zhì)量。王夫景教授團(tuán)隊(duì)術(shù)前討論評(píng)估后，確定腫物靠近肛緣、骶前，經(jīng)腹部手術(shù)此病灶的切除會(huì)非常困難，保不住肛門(mén)，因此選擇經(jīng)骶前入路切除腫物。術(shù)中在切除腫物后做腸道的破損修補(bǔ)，括約肌修補(bǔ)，并在回腸末段做的預(yù)防性造口。肛門(mén)保住。手術(shù)順利，患者目前已出院。

王夫景教授表示，此病例情況較為復(fù)雜，能夠成功治療是多學(xué)科聯(lián)合的結(jié)果。當(dāng)出現(xiàn)不明原因大量便血時(shí)要及時(shí)就醫(yī)，明確診斷，以免因大量失血危急生命。(完)

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