5月25日“大學(xué)生心理健康日”到來(lái)之際,一組國(guó)家統(tǒng)計(jì)局發(fā)布的數(shù)據(jù)引起了社會(huì)的關(guān)注:2023年今年4月份,全國(guó)16-24歲青年調(diào)查失業(yè)率為20.4%,首次突破20%。與此同時(shí),2023 年我國(guó)高校畢業(yè)生人數(shù)預(yù)計(jì)將達(dá)到史上最高的 1158 萬(wàn)。

而不久前中國(guó)科學(xué)院心理研究所發(fā)布的“心理健康藍(lán)皮書(shū)”《中國(guó)國(guó)民心理健康報(bào)告(2021～2022)》顯示,我國(guó)成年人抑郁風(fēng)險(xiǎn)檢出率為10.6%,而青年為抑郁的高風(fēng)險(xiǎn)群體,18至25歲人群心理健康指數(shù)均低于其他年齡段。

這幾組數(shù)據(jù)疊加在一起,不由得讓大家對(duì)今年畢業(yè)季的大學(xué)生們的心理健康狀況尤為關(guān)注,但是拯救大學(xué)生抑郁不能停留在喊口號(hào),需要能上手的實(shí)操指南,掌握正確科學(xué)的應(yīng)對(duì)辦法,避免走彎路。

“孔乙己脫不下的長(zhǎng)衫”背不了的鍋

面臨經(jīng)濟(jì)放緩、學(xué)歷貶值、內(nèi)卷空前的困境,大學(xué)生的焦慮并不能簡(jiǎn)單粗暴的歸結(jié)于“孔乙己脫不下的長(zhǎng)衫”。從校園到社會(huì),面臨著兩個(gè)游戲規(guī)則差別很大的世界,給生存體驗(yàn)帶來(lái)很大的不確定性,而這個(gè)年齡階段的心理相和人格還在成長(zhǎng)中,在不確定性的環(huán)境中受挫后就容易感受到心理創(chuàng)傷。

而大學(xué)生群體的優(yōu)勢(shì)在于學(xué)習(xí)能力強(qiáng),總是能利用最新的資訊,在醫(yī)生指導(dǎo)和自我學(xué)習(xí)下能夠快速了解和尋求最適合自己的治療方法。但是也要警惕盲從,不要跟風(fēng)社交媒體,說(shuō)到這里,可能要問(wèn)“×乎“、“某某書(shū)”、“某音”上分享的抑郁癥治療是否靠譜?例如近來(lái)被不少博主追棒的鹽酸托魯?shù)匚睦ㄐ?到底是個(gè)什么東西?說(shuō)到這里,我們又得回到問(wèn)題的本質(zhì):治療抑郁癥到底是在治療什么?

被確診為抑郁癥后,需要及時(shí)干預(yù)和治療。抑郁癥的發(fā)病可能與三種神經(jīng)遞質(zhì)的紊亂有關(guān),它們?cè)谌说拇竽X中分別起著不同的調(diào)節(jié)作用。比如:5-羥色胺(5-HT)對(duì)抑郁的改善和情緒改善起主要作用、去甲腎上腺素(NE)改善患者思維和活動(dòng)的靈敏度、多巴胺(DA)促進(jìn)患者的認(rèn)知、快感和興趣。如果這些神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)功能失調(diào)了,就會(huì)讓人對(duì)高興等情緒毫無(wú)反應(yīng),相反會(huì)對(duì)負(fù)面情緒過(guò)度反應(yīng),認(rèn)知功能減退,導(dǎo)致深陷負(fù)面情緒泥潭。

什么是“三通道”?

那么問(wèn)題來(lái)了,傳統(tǒng)的抗抑郁藥物大多只對(duì)5-羥色胺、去甲腎上腺素有再攝取作用,使用后雖然癥狀會(huì)有改善,情緒不那么低落,但患者治療后殘留癥狀發(fā)生比例約為30%~50%,仍存在愉悅感缺失、注意力不集中、認(rèn)知功能下降等臨床癥狀,影響生活質(zhì)量,病程傾向于慢性化,加大治療難度。

因此幾十年來(lái),醫(yī)學(xué)界一直期待能夠解決殘留癥狀的新一代抗抑郁藥物問(wèn)世。直到去年11月,1類(lèi)創(chuàng)新藥鹽酸托魯?shù)匚睦ㄐ辆忈屍?商品名:若欣林®)的獲批上市,帶來(lái)了新的希望——臨床前研究結(jié)果表明,其對(duì)于5-羥色胺、去甲腎上腺素、多巴胺這三大遞質(zhì)均具有再攝取抑制作用,換句話(huà)說(shuō)是“三通道”。

那么所謂的“三通道”,在臨床治療上又意味著什么呢?要回答清楚這個(gè)問(wèn)題,我們有必要來(lái)梳理一下抑郁癥藥物研發(fā)簡(jiǎn)史。

抑郁癥藥物研發(fā)簡(jiǎn)史

對(duì)抑郁癥治療的探索,最早還要追溯到上世紀(jì)40年代。當(dāng)時(shí),人們發(fā)現(xiàn)可卡因可讓人產(chǎn)生愉悅感,對(duì)抗抑郁藥物的研發(fā)也就此拉開(kāi)序幕。

按照化學(xué)結(jié)構(gòu)和作用機(jī)制劃分,抗抑郁藥可分為MAOI(單胺氧化酶抑制劑)、TCA(三環(huán)類(lèi))、SSRI(5-HT再攝取抑制劑)、NDRI(NE和DA再攝取抑制劑)、SNRI(5-HT和NE再攝取抑制劑)等多個(gè)種類(lèi)。

上世紀(jì)80年代,SSRI被研發(fā)出來(lái)并試用于臨床。隨后,NDRI被研發(fā)出來(lái);SNRI則出現(xiàn)于1990年代,代表品種為文拉法辛、度洛西汀,由于能同時(shí)阻滯5-HT和去甲腎上腺素(NE)的再攝取,被廣泛應(yīng)用。此外,圍繞5-HT和去甲腎上腺素(NE)的再攝取,科學(xué)家們還研發(fā)出了NARI、SARI、SSRA、NaSSA等不同類(lèi)型的抗抑郁藥。

目前占主導(dǎo)地位的傳統(tǒng)抗抑郁藥主要由SSRI類(lèi)、SNRI類(lèi)和NDRI類(lèi)藥物構(gòu)成。簡(jiǎn)而言之就是,針對(duì)這三種神經(jīng)遞質(zhì)的調(diào)節(jié),市面上的藥物要么是單通道單打獨(dú)斗,要么是雙通道組合二缺一,就是缺一個(gè)三管齊下的終結(jié)者。

“多巴胺”的解放

多巴胺被譽(yù)為“快樂(lè)激素”,在大腦里起犒賞作用,這個(gè)激素會(huì)讓人表現(xiàn)得活躍、積極,也容易產(chǎn)生動(dòng)力。過(guò)去很多年,臨床上一直期待對(duì)多巴胺有干預(yù)作用的抗抑郁藥物問(wèn)世。

根據(jù)官方數(shù)據(jù), 2022年美國(guó)精神病學(xué)協(xié)會(huì)(American Psychiatric Association, APA)年會(huì)上發(fā)布的若欣林® III期臨床顯示,臨床前作用機(jī)制研究證明其為5-羥色胺(5-HT)、去甲腎上腺素(NE)和多巴胺(DA)三重再攝取抑制劑(SNDRI)。這是目前全球已上市的抑郁癥治療藥物所不具備的優(yōu)點(diǎn),目前市場(chǎng)中唯一的5-HT/NE/DA三重再攝取抑制劑,從而能夠全面、穩(wěn)定的治療抑郁癥,顯著改善患者焦慮狀態(tài)、阻滯/疲勞癥狀、快感缺失和認(rèn)知能力,促進(jìn)社會(huì)功能恢復(fù);而且具有良好的安全性和耐受性,不引起嗜睡,不影響性功能、體重和脂代謝。

一位自高考后便被診斷為抑郁癥的大學(xué)生患者,在拿到心儀的offer后,在自媒體上分享:“在畢業(yè)前很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi),我對(duì)任何事物都失去了興趣,包括找工作,終日躺在宿舍里不想動(dòng)。后來(lái)用了若欣林®,終于找回了對(duì)生活的動(dòng)力,感覺(jué)自己重新活了過(guò)來(lái)。”

只是,新藥價(jià)格不菲,這點(diǎn)對(duì)大學(xué)生群體尚不是很友好。期待未來(lái)能有更多解開(kāi)“多巴胺之鎖”的好藥問(wèn)世,讓大學(xué)生們?cè)跉v經(jīng)涉世之初的彷徨后,依然覺(jué)得人間值得。

免責(zé)聲明：市場(chǎng)有風(fēng)險(xiǎn)，選擇需謹(jǐn)慎！此文僅供參考，不作買(mǎi)賣(mài)依據(jù)。

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