荊楚網(湖北日報網)訊(通訊員 王慧文)“五一”小長假將至,很多市民都會與朋友聚餐喝酒。大家都知道“頭孢配酒,說走就走”,泰康同濟(武漢)醫院心血管內科蔣桔泉主任提醒,其實還有許多藥物同樣不能沾酒。
近日,61歲的李先生(化姓)與朋友聚餐喝酒后兩次昏厥,緊急送醫后發現是因為李先生喝酒前服用了阿莫西林、克拉霉素、奧美拉唑等治療胃炎藥物,藥物與酒精產生了雙硫侖樣反應,導致李先生失去意識,數次暈厥。目前,經過治療李先生已康復出院。
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李先生家住蔡甸區,因去年剛退休時間比較自由,周末便經常約幾個朋友一起喝個“小酒”。退休前,李先生的酒量還可以,喝個半斤沒有問題。當天,李先生只喝了2兩酒,和朋友回家的路上,他感覺有點頭昏,走路有點飄,起初沒有在意。然而走著走著,李先生突然失去意識,經路人施救后李先生清醒過來。誰知剛一起身,李先生又再次失去意識,同行的朋友趕緊呼叫120,李先生被送來泰康同濟(武漢)醫院,收入心血管內科就診。
為什么會暈倒?是不是有心臟???對于61歲的老年人暈倒,心血管內科醫生首先想到的是心臟病發作。但李先生除了血壓稍高一點,平時身體沒有大的毛病,目前服用苯磺酸氨氯地平降壓治療,血壓也穩定。前一段時間李先生還做了體檢,其中包括了胃鏡檢查,除檢查出胃炎和幽門螺桿菌陽性,其他指標均顯示正常。李先生入院后,醫生給他安排了動態心電圖、冠狀動脈CTA等檢查,結果提示心血管未見明顯異常。不是心臟病引起的暈倒,那是什么原因?詳細詢問病史后,李先生告訴醫生自己喝酒前服用了阿莫西林、克拉霉素、奧美拉唑等藥物治療胃炎。綜合考慮下來,心血管內科蔣桔泉主任診斷李先生的暈倒原因可能與藥物有關,也就是說李先生正在服用阿莫西林、克拉霉素、奧美拉唑等藥物,影響了酒精的代謝,導致了暈倒。醫學上叫“雙硫侖樣反應”。
什么是雙硫侖樣反應?蔣桔泉主任介紹,雙硫侖是一種戒酒藥物,服用該藥后即使飲用少量的酒,身體也會產生嚴重不適,而達到戒酒的目的。后來人們發現服用很多其他藥物后飲酒也會出現類似癥狀,便將其稱為雙硫侖樣反應。其機制為藥物與酒精(乙醇)同時使用時,藥物可抑制肝臟中的乙醛脫氫酶,使酒精(乙醇)在體內氧化為乙醛后,不能再繼續分解氧化,導致體內乙醛蓄積而產生一系列反應。
那么雙硫侖樣反應有哪些表現?雙硫侖樣反應一般在用藥與飲酒后15~30分鐘發生,表現為面部發熱、潮紅、眼結膜充血、頭頸部血管劇烈搏動或搏動性頭痛、頭暈,嚴重者可出現惡心、嘔吐、出汗、口干、腹部痙攣、胸痛、心跳加快、血壓下降、視覺模糊、呼吸困難、心電圖正常或部分改變(如ST-T改變)等,有的還出現急性面容、頸部、軀干部皮膚潮紅伴風團樣皮疹等,其嚴重程度與用藥劑量和飲酒量成正比。蔣桔泉主任進一步提醒,“嚴重者可致呼吸抑制、心律失常、心肌梗死、急性充血性心力衰竭、意識喪失、急性肝損傷、驚厥、休克,甚至死亡。”
診斷出病因后,心血管內科醫護團隊為李先生進行了抗動脈粥樣硬化治療。住院4天后,李先生情況好轉,康復出院。
“可能大家比較熟悉,用了‘頭孢’,不能喝酒。但也不是每個人都知道,或者是知道,但不知道嚴重性,以為問題不大,經不起勸,還是喝酒了,出現嚴重癥狀送到醫院,每年都可以碰到這樣的例子。”蔣桔泉主任說,希望大家把“用了頭孢不能喝酒”變成像“開車不能喝酒”一樣的常識。
很多頭孢類抗菌素都可引起雙硫侖樣反應,最常見的是頭孢哌酮,其他如頭孢唑林、頭孢曲松、頭孢頭孢硫脒、頭孢替安、頭孢孟多、頭孢美唑、頭孢呋辛等等都可以引起雙硫侖樣反應。因此,吃了頭孢,或者打了頭孢針,一定記得不能喝酒,一般要停藥一周后,才能喝酒。
除了“頭孢”,使用哪些藥物后也不能喝酒?其中最常用藥物有甲硝唑、替硝唑、奧硝唑,特別是甲硝唑,常用于口腔科,如牙痛、牙周感染等,如果不注意,喝酒后常引起嚴重不良反應。
其他藥物還有呋喃唑酮、阿莫西林、酮康唑、格列美脲、紅霉素、莫西沙星等。呋喃唑酮、阿莫西林也是常用的抗菌素,紅霉素、莫西沙星也是抗菌素,由于能口服,也時有使用。格列美脲是常用的降糖藥物,酮康唑常用于治療真菌感染,如灰指甲。這些藥物使用人群較多,如果不知道這些知識,容易發生雙硫侖樣反應。
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