極目新聞記者 廖仕祺

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通訊員 馬遙遙

感染新冠病毒后會不會二次感染？哪些人群二次感染的可能性大一些？一個人有可能因為毒株不同而發生多次感染嗎？隨著新冠病毒感染者人數的增多，二次感染成為不少人關注的熱點。針對當前大家關心的熱點問題，12月30日，極目新聞“可防可治 不怕不慌”系列直播特別邀請到武漢市中心醫院呼吸與危重癥醫學科副主任醫師葉勝蘭，為廣大網友答疑解惑，極目新聞全平臺共計20萬網友觀看了本場直播。

抗原轉陰幾周內再次測出陽性，絕大多數是“復陽”

極目新聞：近日據外地媒體報道，四川的張女士抗原轉陰后開始上班，然而僅僅過了五天又開始頭疼、頭暈，體溫達到40.7℃，用抗原試劑盒一測又顯示為陽性。據張女士介紹，這一次的癥狀比第一次還要難受很多。張女士的這種情況屬于復陽還是二次感染？為什么會出現這種“復陽”的情況？

葉勝蘭：這種情況應該屬于復陽，這類情況絕大多數是因為個體體內病毒并沒有被完全徹底清除，但病毒載量已經下降至低于抗原檢測下限，由于上呼吸道咽拭子取樣的病毒載量較低，抗原檢測出現了“假陰性”導致的，給人造成了一種痊愈的錯覺。當短期出現免疫力低下時，這些潛伏的病毒會抓住機會迅速增殖反撲，進而引起明顯的臨床癥狀，我們可以將其理解為復發。因此，雖然感染癥狀會在一周左右消失，但我們的身體仍需休息和補充營養。這個修復時間可能耗時數周。

極目新聞：二次感染和復陽有什么區別？應該怎么區分？

葉勝蘭：“復陽”是指感染者在癥狀基本消失、核酸或抗原檢測陰性之后較短時間之內，再次檢測核酸、抗原又變成陽性。此時檢出的只是病毒的殘留片段，數量較少，而不是致病的完整活病毒，不具備傳染性。“二次感染”相當于一次新的感染，是痊愈后的再次感染，一般來說，可有臨床癥狀出現，并且核酸載量較高，具有傳染性。

一般情況下，在出現抗原陰性后，幾周內再次檢查出陽性的患者，不是“二次感染”，而是“復陽”。

極目新聞：以目前的臨床情況來看，“復陽”概率高嗎？

葉勝蘭：目前從臨床情況來看，復陽的概率并不高，復陽的人大多只進行了一次抗原檢測，結果是陰性后就以為自己已經康復。因此，患病期間大家應注意休息，規范治療，大量飲水，在癥狀消失、出現抗原陰性時也不要放松警惕，連續進行3天測量，若均為陰性，則復陽的可能性較小。

四類人群二次感染概率較高，需格外注意

極目新聞：二次感染的概率有多高？哪些人群發生“二次感染”的可能性較大？

葉勝蘭：免疫力正常的人群發生二次感染的概率是極低的。二次感染可能性較高的人群包括：1、免疫功能低下的人群，比如患慢阻肺、糖尿病、腫瘤等基礎疾病的老年人免疫功能有退化，感染康復后，保護力維持的時間就比較短。還有三歲以下的嬰幼兒，免疫功能尚未健全，康復之后獲得保護力的時間也可能比較短；2、艾滋病患者或免疫抑制劑使用者等免疫缺陷人群，他們的保護力持續時間也比較短，二次感染的風險比較大；3、高風險崗位的人群。比如醫護人員、公共交通人員、社交人員等。他們平時和人接觸比較多，被傳染的風險也比較高，需要更加注意。

極目新聞：一個人有可能因為毒株不同而發生多次感染嗎？

葉勝蘭：這種情況是有可能的。人體在新冠病毒感染后，由于免疫系統已在發揮作用，短時間再次感染相同或者不同新冠病毒變異株的可能性較小。但從目前的數據來看，奧密克戎毒株二次感染風險高于原來的毒株，包括德爾塔和原始毒株。

感染之后對與這個病毒相近的變異株有交叉保護，但是如果病毒繼續變異，或者是一些關系比較遠的毒株，感染風險會增加。因此，短期內被BA.5.2病毒株感染后，再次被BF.7感染的可能性比較低。二次感染一般是變異株的突破感染，所以從長時間看，不同的病毒株，存在反復感染的可能性。

極目新聞：還有一個大家很關心的問題，二次感染后，癥狀會加重嗎？

葉勝蘭：一般不會。由于此前感染產生了免疫力，之后再被感染時，癥狀會相對較輕，重復感染的影響一般來說比較輕。但是，每次感染都是獨立事件，不能排除會有小部分個體出現更嚴重的情況。這和病毒變異、基礎疾病、高齡、肥胖、吸煙等因素都有很大關系，所以我們還是應該更加謹慎地做好防護，以少感染、晚感染為防護目標。

葉勝蘭工作照（武漢市中心醫院供圖）

陽康后仍有二次感染風險，先別急著摘口罩

極目新聞：有很大一部分人感染過新冠病毒后有這樣一種心態，我已經“陽”過了，就不怕了，可以不戴口罩了。元旦和春節馬上就要到了，可能還有不少“陽康”的人群約著互相串門，您對此怎么看？

葉勝蘭：目前仍不建議這樣做，因為就傳播原理而言，從三年前的原始毒株到現在的奧密克戎，新冠病毒的傳播均以飛沫途徑為主。飛沫大小一般小于10微米，最遠可以擴散至8米左右，因此僅靠保持社交距離，達不到預防效果。擋住飛沫的最直接方式，就是戴口罩。即便環境擁擠、社交距離難以保持，戴口罩依舊是預防新冠的有效防線。雖然陽康之后機體會存在一段時間的保護力，但這不代表我們就可以不做防護隨意去人多的地方，無論是“陽了”，還是“陽康了”，口罩該戴還是得戴。科學有效地戴口罩，加強手部衛生，少聚集、嚴防護、保持社交距離才能在康復后預防二次感染。

極目新聞：陽康后有必要接種疫苗預防再次感染么？多久以后可以接種？

葉勝蘭：從科學上說，最優選擇是轉陰后等6個月左右，然后再去打疫苗。打疫苗，為的是降低“再感染”、重癥和死亡的風險。

已經感染過的人群短期內機體存在大量的新冠病毒抗體，并且免疫細胞已經記住了新冠病毒這個敵人，如果短期內病毒卷土重來，它們會迅速拉響警報，立刻產生對應病毒的抗體來消滅病毒。這在科學上叫做“免疫記憶”。而且患病期間，身體的免疫系統經歷了一場惡戰，“陽康”之后身體的免疫系統也是需要休息的，短期之內不宜“再戰”。所以，“陽康”的人只需要保護好自己，帶好口罩，健康飲食，6個月后再接種疫苗就能加強自身的免疫屏障。

極目新聞：“陽康”后究竟怎么做能盡量避免再感染？尤其是元旦和春節馬上就要到了，“陽康”人群應該如何做好個人防護？

葉勝蘭：“陽康”后重點在于不要放松警惕，不要降低防護標準。冬春季還有其它的呼吸道傳染病，比如流感、腺病毒、呼吸道合胞病毒等，所以需要注意避免受寒，做好保暖；規范佩戴口罩，注意室內通風；勤洗手，加強手消毒；短期內不要高強度工作，給身體半個月至一個月的調養期；保持良好的生活習慣，適當鍛煉身體，合理膳食；保持安全社交距離，注意咳嗽禮儀等；有基礎疾病的人群和老年人應在1至3個月內進行健康監測，以防基礎疾病進展或復發。

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