湖北日報訊（記者方琳、通訊員王瀟瀟）維生素D缺乏的2型糖尿病患者，適量補充維生素D，可降低癡呆的發生風險。日前，華中科技大學公共衛生學院劉剛教授團隊的研究成果——“維生素D水平與2型糖尿病患者癡呆發生風險的前瞻性研究”，刊發于國際權威期刊PLoS Medicine（《公共科學圖書館-醫學》），將為數量龐大的2型糖尿病患者提供科學的健康管理依據。

劉剛教授介紹，團隊一直致力于膳食營養、生活方式等因素與糖尿病患者并發癥發生風險的研究，此前在維生素D與糖尿病患者心腦血管死亡風險上已有研究成果，此次研究是在其基礎上的又一重要發現。

據了解，2型糖尿病的疾病負擔在全球范圍內不斷增加。隨著心腦血管疾病防治工作取得較大進展，糖尿病患者中心腦血管并發癥導致的死亡率有所下降，而癡呆的死亡率呈上升趨勢。因此，在2型糖尿病患者中探討癡呆的預防策略尤為重要。

近年來，越來越多的研究表明，維生素D除了調節人體中鈣、磷元素的代謝，還與血糖控制、心腦血管事件、認知功能的發生顯著相關。然而，機體維生素D水平是否會影響2型糖尿病患者的癡呆發生風險，目前尚不清楚。

此次研究共納入13486名60歲以上的2型糖尿病患者，其中61.7%的患者為維生素D缺乏(50 nmol/L)。在平均隨訪8.5年后，通過對多種混雜因素（年齡、性別、生活方式、用藥、血糖控制狀態、遺傳因素等）進行控制和分層分析后發現：體內較高濃度的血清25-羥維生素D（25(OH)D）水平與全因癡呆、阿爾茲海默癥、及血管性癡呆發生風險的下降顯著相關。

與維生素D嚴重缺乏(25nmol/L)的糖尿病患者相比，血清25(OH)D≥50nmol/L的糖尿病患者全因癡呆發生風險下降59%，阿爾茲海默癥發生風險下降50%，血管性癡呆風險下降59%。劑量-反應分析提示，血清25(OH)D對癡呆的保護作用在50nmol/L達到閾值。

研究還發現，相比于非糖尿病患者，維生素D與癡呆的保護關聯關系在糖尿病患者中更強。因此，為了降低癡呆的發生風險，2型糖尿病患者，特別是維生素D缺乏的患者，可以適量補充維生素D。

該課題組前期研究還發現，與維生素D嚴重缺乏(25nmol/L)的糖尿病患者相比，維生素D充足(75 nmol/L)的糖尿病患者全因死亡風險下降41%，心腦血管死亡風險下降50%，并且維生素D濃度(范圍在10-130 nmol/L)與死亡風險呈線性劑量-反應關系。

另外，在糖尿病前期患者中，維生素D充足患者的全因死亡風險下降33%，心腦血管死亡風險下降33%，癌癥死亡風險下降18%。

這一研究提示，維生素D缺乏作為可改變的風險因素，或許可應用到糖尿病前期及糖尿病患者的心腦血管并發癥及癡呆的預防策略中。該系列研究成果為2型糖尿病患者的健康管理提供了重要的科學依據。

劉剛教授解釋，維生素D的攝取主要有兩個途徑，一是曬太陽，通過太陽紫外線特定波長使皮膚中7-脫氫膽固醇轉化為維生素D，這是最主要的方式。二是飲食補充，如深海魚、蛋黃、奶酪等。特定人群如果通過這些方式依舊缺乏維生素D，才建議使用維生素D補充劑。

是否維生素D補充得越多，對糖尿病患者的預后風險降低更明顯？劉剛教授說，并非如此。臨床已經證實，盲目補充無益，即使需要補充，也是在一定劑量范圍內才能達到預期效果。

該研究得到國家自然科學基金、湖北省杰出青年基金、中央高校基本科研專項資金等資助。

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