醫護團隊營救心肌炎患兒 通訊員周緒鴻供圖
□楚天都市報極目新聞記者 晏雯 通訊員 黃潔瑩
(相關資料圖)
3月17日,12歲女孩悅悅突然發熱、頭痛,當夜呼吸困難,第二天緊急送醫確診為暴發性心肌炎,心力衰竭,湖北省婦幼保健院兒童重癥醫學科立刻啟用體外膜肺氧合治療(ECMO)加入這場“生死營救”,經3個晝夜急救,孩子終于轉危為安。
一場感冒引發暴發性心肌炎
悅悅家住咸寧市通山縣。3月17日,她突然頭痛,體溫升高到37.9℃,父母一看孩子“感冒”了,就讓她在家好好休息。誰知,悅悅當天夜晚呼吸困難,無法入睡。隔天一早,父母帶著悅悅到當地醫院就診,醫生聽診后,發現悅悅已是重癥肺炎,給予相應治療后,孩子呼吸困難仍很明顯,于是立刻聯系湖北省婦幼保健院兒童重癥醫學科,申請轉運救治。
省婦幼兒童重癥醫學科轉運團隊立即趕往通山,轉運醫生秦晨光在跟隨救護車途中,電話了解孩子病情,在線指導當地醫生持續救治。下午3時,省婦幼醫護到達當地醫院時,悅悅突然心跳驟停,秦晨光立刻給孩子進行心肺復蘇,并實施了氣管插管、上呼吸機等高級生命支持搶救。
回程途中,該科負責人會商判斷:悅悅不僅僅是重癥肺炎,極有可能合并了危重的暴發性心肌炎。
及時使用ECMO救回孩子性命
救護車一路拉著警報,于當晚6時30分到達湖北省婦幼保健院,兒童重癥醫學科的當班醫護早已做好了救治準備。此時,悅悅已陷入昏迷,四肢冰冷,幾乎摸不到大動脈搏動,也測不出血壓。病情來勢兇猛,并且在持續進展,隨時會出現心臟驟停等危險,雖然經過呼吸機輔助、血管活性藥物等常規治療,悅悅的生命體征仍不穩定。
情況緊急,醫生立刻向醫院申請啟動體外膜肺氧合治療(ECMO)救治。在醫院的緊急調度下,晚上10時ECMO醫護團隊成功置管并開始ECMO治療。隨后,悅悅的血壓逐漸恢復,大動脈的搏動也可以觸摸得到。
因為孩子尿量驟減,考慮孩子合并了急性腎損傷,PICU的救治專家團隊會診后加入了連續性腎替代治療。此外,悅悅的胸片顯示肺炎嚴重,考慮到感染源頭可能來自呼吸道,入院第二天在ECMO支持下,給悅悅實施了電子支氣管內鏡+肺泡灌洗治療,灌洗出了大量肺里的膿性分泌物,清除了堵塞整個主氣道、左右主支氣管的膠胨樣病理物質。
連續三個晝夜,多項并進的治療在悅悅身上有條不紊地進行,終于將她從死亡線上搶了回來。隨著心肌酶、肌鈣蛋白等檢測指標的下降,還有心臟功能的恢復,悅悅病情逐漸穩定。3月20日順利撤離ECMO,21日撤離呼吸機。目前,悅悅已經能正常和醫護溝通。
醫生提醒家長注意患兒癥狀
連日來,湖北省婦幼保健院收治了多例因病毒感染導致的暴發性心肌炎患兒。
兒童重癥醫學科許慧主任介紹,該病起病急驟,病情進展迅速,很快出現心力衰竭以及嚴重心律失常,可伴有呼吸衰竭和肝腎功能衰竭,病死率極高。她提醒家長,春季是病毒流行的季節,要注意戴口罩,勤洗手,做好呼吸道疾病的防護,如果孩子有發熱、咳嗽等呼吸道癥狀后,要注意休息,避免勞累,一旦出現呼吸困難、胸悶、胸痛等癥狀,應引起高度重視,盡早就醫,必要時需轉運至具備ECMO條件的醫療單位救治。
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