極目新聞記者 楊錦英

兩會期間，全國人大代表李燕建議，定期篩查孕產婦心理健康狀況。

【資料圖】

據了解，在我國，每5個產婦中就有1個患有抑郁癥，63%女性曾患產后抑郁，20%的女性曾在懷孕期間患上抑郁癥。

但現階段，我國孕產婦健康管理服務中尚缺少對孕產婦心理健康問題的常規篩查和診斷，致使有心理困擾的孕產婦沒有獲得及時的專業援助，可能發展成嚴重抑郁。

人大代表李燕（圖源：北京青年報）

來自武漢的葉女士（化姓）就正陷入產后抑郁情緒中。在求醫過程中，她發現極少有專門診室接待產后抑郁患者，身邊的人對于產后抑郁的認知也相對較少。

湖北省婦幼保健院婦女保健科主任易念華向記者指出，關注孕產婦心理健康的學界倡議早已提出，但仍未收到足夠目光。現下重要的是各級醫療機構加強重視，并進行推廣。

代表建議篩查孕產婦心理狀況

兩會期間，全國人大代表李燕建議，定期篩查孕產婦心理健康狀況。

“我看過一組數據，在我國，每5個產婦中就有1個患有抑郁癥，63%女性曾患產后抑郁，20%的女性曾在懷孕期間患上抑郁癥。”李燕在提到建議初衷時表示，“通過這組數據，我們可以發現，孕產婦抑郁的發生率是非常高的。”

但是這些被確診為抑郁的孕產婦中，僅有不足20%的人曾向醫護人員講述過自己的抑郁情緒。究其原因，是抑郁癥的發病及臨床表現比較隱匿，家屬很難及時發現，甚至產婦自己都無法意識到問題。

產后抑郁容易被忽視，但影響卻是極大的。李燕表示，她看過相關的研究報道，患有抑郁癥的母親缺乏熱情和精力與新生兒互動，母乳喂養的意愿降低，因此新生兒患病風險概率也明顯增加，同時也會對嬰兒的智力發育造成顯著的影響。

湖北省婦幼保健院資料圖

而現階段，我國孕產婦健康管理服務中尚缺少對孕產婦心理健康問題的常規篩查和診斷，致使有心理困擾的孕產婦沒有獲得及時的專業援助，可能發展成嚴重抑郁。

因此李燕建議，強化孕產婦抑郁癥等心理健康問題的常規篩查。相關部門可繼續細化孕產婦健康管理服務內容，進一步強化孕產婦抑郁癥的常規篩查，與產檢服務和產后家庭訪視服務相結合，建立孕產婦心理健康檔案，定期篩查孕產婦的心理健康狀況，對有輕中度抑郁情緒或存在抑郁危險的孕產婦實行早干預，定期監測和隨訪；對有重度抑郁情緒或可疑抑郁者采取措施、及早轉診、及早治療。

同時，她建議加強社區醫院產前、產后健康宣教，充分利用網絡平臺，協助疏導孕產婦情緒，強化對產后抑郁女性的社會支持。

比如，相關部門牽頭開發普及以智能手機為客戶端的孕產婦抑郁網絡干預平臺，在保護孕產婦隱私的前提下，對有抑郁情緒、產后抑郁發生風險較高的孕產婦給予信息支持、情感支持和在線咨詢。

產婦抑郁不知掛哪個科室

家住武漢的葉女士正在面臨產后抑郁的困擾。她在去年生下一個健康的寶寶，現已回歸工作。近期，進展不順的工作項目令她焦頭爛額，繁重的加班任務又讓她難能陪伴照顧小孩。“我覺得不僅工作沒做好，還沒有照顧好孩子，就會莫名其妙地想哭，莫名其妙地發脾氣，然后一遇到很急的事就會很頭疼。”

葉女士告訴記者，這些反常的情緒波動已經影響到了她的家庭生活。帶小孩睡覺的時候遇上小孩哭鬧，她就很煩躁，然后突然大叫。此外，她還經常控制不住自己，和丈夫吵架。

慢慢地，她意識到了自己的不同尋常，雖然不愿承認這種抑郁情緒，但她更不能眼看自己的身體狀況越來越差。她艱難地決定正視問題，主動向丈夫提出，到醫院去做檢查。

但在求醫的過程中，葉女士遇到了難題——該掛哪個科室的號？“我覺得產后抑郁和普通的抑郁是不同的，這種抑郁更多是生育帶來的，可能還包含很多激素的影響。”她說，“但是很少有一個專門的科室去針對孕產抑郁的問題，即使有，也不被大眾認知到。”

而在此前的懷孕階段，葉女士所做的所有產檢中，也沒有包括心理篩查的內容。她曾有過情緒波動極大的時期，但并未告知醫生，醫生也從未在面診中詢問過她的心理狀況。

直到產后出現異常抑郁情緒，葉女士才對孕產期心理健康做了重新認識。她和身邊的孕媽媽交流，了解到原來許多人都曾在孕期出現過焦慮不安的情緒。尤其是意外迎來寶寶的孕婦，她們的不安更為嚴重。

而對于產后抑郁的女性來說，她們的焦慮和抑郁可能更多受外界影響，例如工作，以及親友對待她們的態度。

目前，葉女士已經到婦產科做了心理量表測試，醫生給她開了一些安眠的藥物。但葉女士更盼望從醫生那里得到更多的心理干預，而非藥物干預。她表示，“我不想吃藥，我想知道自己應該怎么辦？”

下一步，葉女士考慮到精神科去進行心理咨詢，這對她來說是保底的選擇。了解到李燕的“建議”后，葉女士表示了支持。陷入抑郁迷潭的她，正渴盼著專業的心理援助。

產婦和家人都需科普

雖然暫時陷入了抑郁情緒，葉女士仍是相對幸運的——她的家人對她的情緒給予了極大的包容。丈夫容忍她的脾氣，避免與她拌嘴；在她提出去醫院就診時，也悉心陪伴。

家住昆明的喬女士陷入孕產期抑郁的原因，卻更多是因為家庭的不和。她與婆婆的育兒理念出現分歧，矛盾無法調和，令她同時陷入氣惱和難過之中。這種消極情緒無法被家人理解，又加重了她的抑郁，形成惡性循環。

喬女士認同李燕提出的，“產后抑郁容易被忽視”。她認為，不僅是孕產婦本人，其家人也需要對產后抑郁建立科學認知。“我覺得科普很重要，比如向丈夫或者婆婆他們科普一下女性生育后的激素變化，以及一些不可控的東西，讓他們體諒一下。”

陷入抑郁情緒的孕產婦對家人的態度更加敏感，因此他們的關懷和幫助至關重要。此外，全家人共同參與到育兒過程中，而不是甩手讓新手媽媽全盤負責，也有益于緩解她們負擔。

喬女士認為，在孕婦進行產檢的過程中，可以適當開展一些生育親子課堂，邀請丈夫、公婆等家庭成員和孕婦一起參加。在課堂上，醫生可以展示孕產期抑郁的發生情況，造成的原因有哪些，解決措施是什么，幫助家人更好地理解和照顧孕婦的情緒。

“對于老一輩的人來說，兒女、兒媳說的話他們很難聽進去，但如果是專家說的，效果可能會好很多。”喬女士說。

專家稱各級醫院需重視和推廣

據了解，針對孕產期的心理健康管理，已經部分落實到了醫院科室實踐中。湖北省婦幼保健院婦女保健科主任易念華向極目新聞記者介紹，早在2019年，中華預防醫學會心身健康學組、中國婦幼保健協會婦女心理保健技術學組就編寫發布了《孕產婦心理健康管理專家共識》（以下簡稱《專家共識》），其中提出，從備孕到產后一年，都應該關注孕產婦的心理。

《專家共識》中建議，至少應該在孕早期、孕中期、孕晚期和產后42天分別進行孕產婦心理健康篩查。

目前，在湖北省婦幼保健院婦女保健科，已經形成較為成熟的孕產婦心理健康管理方案。對孕產期保健，該科室主要負責孕早期及產后42天的診療工作，常規檢查內容就包括心理篩查，通過心理評估軟件篩查孕產婦心理狀況。

據易念華觀察，在這兩個時期，的確會有一部分孕產婦出現焦慮及抑郁，只不過程度不同。其中孕早期有輕度抑郁或者焦慮者，可能是和身體狀況有關系，比如有人早孕反應比較嚴重，有人可能因為各種因素擔心影響小孩的健康，因此相較產后階段，出現心理健康異常的比例要高一些。

如果孕婦出現輕度焦慮抑郁，醫生會與其進行溝通，進行優生優育咨詢指導，讓其注意舒緩情緒，自我調節，同時建議家人多關心多關注孕婦的情緒變化，給予飲食或生活上更多的照顧。

如果孕婦有中度焦慮抑郁情況，醫生會建議其進行心理咨詢，婦保科有心理咨詢師進行心理疏導，效果不佳或者孕婦有重度焦慮抑郁，則安排孕婦轉診至來婦保科坐診的精神科主任處接受更專業的診療。

“我們作為婦幼保健院，在這方面就會比較細致。但在一些綜合醫院，孕產婦心理篩查仍是缺失的板塊。”易念華表示，“我也認為，需要加強對這方面的關注。倡議已經有了專家共識，重要的是各級醫療機構加強重視，并進行推廣。”

易念華注意到，李燕在建議中提出，加強社區醫院產前、產后健康宣教。“這當然好，社區醫院內可以配備相應的工作人員，開展健康教育，讓大眾都關注到孕產抑郁焦慮的問題。”她說。

針對李燕建議的可行性，易念華進一步表示，如要在大型醫院中推廣孕產婦心理篩查，需要投入更多的人力與資源，并進一步完善就診和轉診措施。

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