(資料圖片僅供參考)

荊楚網（湖北日報網）訊（通訊員龔波、寧婧）歷時8小時，只為修復患者的“生命發動機”。近日，襄陽市第一人民醫院心胸外科醫療團隊，為張女士實施一系列高難度精細“修心”手術。

65歲的張女士，4個月前，在廣東女兒家上樓時突感胸悶、心悸、氣喘不適，休息后稍有緩解，行心臟彩超提示考慮為風濕性心臟瓣膜病，發現她主動脈瓣關閉不全（中-重度）并狹窄（輕度）、二尖瓣關閉不全（中度）并狹窄（輕度）、三尖瓣關閉不全（中-重度）、雙房增大（左房明顯）、輕度肺動脈高壓、左心耳血栓，還合并有脂肪肝、膽囊結石、雙肺纖維灶。

經人介紹，張女士慕名至襄陽市第一人民醫院心胸外科就診。梅運清主任帶領醫療團隊反復討論，經過充分的術前準備后，并耐心地與張女士溝通，消除她對手術風險的顧慮。

“給我們一份信任，還患者一顆健康愉快的心。”心胸外科主任梅運清教授帶領副主任周蕾博士、魏冬醫生等醫療團隊成員，在麻醉科的協作下，為張女士行淺低溫體外循環下行機械瓣二尖瓣“襯裙法”置換+主動脈根部擴大術+機械瓣主動脈瓣置換+升主動脈置換+半弓置換+三尖瓣成型+左心耳縫合+心包粘連松解+心包切開探查+心表臨時起搏器置入+心包及縱隔，胸腔引流術。這一系列手術，醫生們顧不上休息，從上午忙到傍晚，歷時8個小時。

周蕾博士介紹，一般外科治療心臟瓣膜疾病有兩種手術方式，其一直接把損壞的瓣膜換成生物瓣或機械瓣，手術相對比較簡單；其二對損壞的瓣膜進行耐心修復，但手術復雜、難度大。

術中醫生發現該患者瓣環偏小，如果置換成較小型號瓣膜術后易出現人工瓣膜-患者不匹配（prosthesis-patient mismatch，PPM），遠期易合并充血性心力衰竭、持續性肺動脈高壓，左室流出道梗阻等嚴重并發癥，使用新技術切開原有瓣環使用人工血管材料修剪合適成型新的瓣環再置入較大型號人工瓣膜。目前，張女士心臟功能恢復正常，已順利出院。

周蕾博士解釋，我國大部分患者瓣環狹窄的同時伴有嚴重鈣化，常見二尖瓣環鈣化累及周圍結構，利用“襯裙”技術將自行組裝二尖瓣的“裙邊”縫合于左房壁上，術中則不需要進行復雜的脫鈣和瓣環重建術，從而降低并發癥的發生率，如剔除鈣化導致的頑固性出血、房室破裂、心室破裂和三度房室傳導阻滯等。此外，“襯裙”技術術野清晰，減少了眾多復雜手術環節，大大縮短了手術時間及主動脈阻斷時間。

管床醫生魏冬提醒，一般來說，當患者出現心臟瓣膜病時，需要確定其屬于輕度心臟瓣膜病、中度心臟瓣膜病還是重度心臟瓣膜病。如果屬于輕度心臟瓣膜病，患者沒有明顯的臨床癥狀，則可以進行定期隨訪，比如半年或一年進行一次心臟超聲。如果屬于中度和重度的心臟瓣膜病，無論是哪個瓣膜出現狹窄，還是關閉不全出現反流時，在平常生活中要避免重體力活動，避免心臟負擔過大的活動，比如劇烈的體育比賽、爬樓、提重物。

關鍵詞：