(資料圖片)
患者為感謝南華附一醫務工作者點贊。
紅網時刻衡陽6月26日訊(通訊員 尹科)老年人髖部骨折常被人稱為“人生最后一次骨折”,因為在骨折后患者可能出現各種原因引發的并發癥,而髖部骨折出現在尿毒癥患者身上,更是危及生命。近日,南華大學附屬第一醫院收治了一位遭遇髖部骨折的腎透析患者,通過緊急開展微創手術,助其脫離生命危險。
患者湯某是一位尿毒癥病人,經過2年每周2次規律透析,外表上看起來跟正常人一樣,能吃能睡,還能干一些輕體力活。然而,6月中旬一天凌晨5時,他起來上廁所時不慎摔倒,感覺到右髖部疼痛,無法站立,家人們急忙將他送到當地醫院。然而,經過醫院的x片檢查,診斷為右髖部粗隆間骨折,于是醫院將其轉至南華附一醫院治療。因為南華附一醫院骨科中心近期在全省率先成立了髖部創傷亞專科,在治療髖部骨折上擁有豐富的經驗。
南華附一醫院急診科接診后,馬上啟動了“髖部骨折綠色通道”,髖部創傷專科主任尹科博士查看患者病情后發現,患者基本沒有尿液,屬于腎尿毒癥晚期。抽血檢查提示,患者血鉀升高,實驗室報告危機值:6.22mmol/L。高血鉀最大的危害為心臟毒性,高血鉀直接會造成心臟驟停。對此,值班醫生和護士第一時間采取了高血鉀的應急措施,心電監護下使用葡萄糖和胰島素臨時降低血鉀。尹科分析,髖部骨折后出血量會達到800—1000毫升。這些血細胞離開血管后發生破裂,細胞內的高鉀離子滲透到循環中,血鉀大部分需要隨尿液排出。由于患者腎功能喪失,根本沒有尿液,也就無法排除這些鉀離子,唯一的方法只能通過血液透析排除這些多余的鉀離子。
于是,尹科緊急邀請心內科、腎內科聯合會診,并聯系血透中心。然而,糟糕的是血透中心床位已經安排滿了,沒有多余的床位為患者進行透析。尹科想到了中心ICU還有床旁透析機,經過請中心ICU醫師會診確定透析時間,并成功讓患者一直透析到第2天上午10時,血鉀終于控制在正常范圍內。
“如果骨折不完成固定手術的話,骨折端出血還在繼續,血鉀還會再次升高。”尹科說,剛渡過血鉀難關,他又立即與手術室協商安排急診手術,腎透析患者面臨著高麻醉風險,為此他們制定了全面的手術方案。手術采取閉合復位微創髓內釘固定。這種手術是南華附一髖部亞專科特色手術,特點為創傷小,手術時間短,出血少,能迅速有效固定骨折。手術在麻醉科、手術室、ICU默契配合下順利完成。緊接著,術后第2天再進行一次透析。第3天,患者血色素下降到6.1g/l。第5天,患者達到穩定狀態,能在床旁站立。
“這5天里,我經過了4次透析,一次髖部微創手術,醫院一次又一次地將我從死亡線上拉回來!”面對醫院的及時搶救,患者不禁豎起大拇指,感謝南華附一醫務工作者精湛的醫術。
得益于急診科、麻醉科、手術室、影像科、 ICU等多部門的協作,南華附一醫院髖部創傷亞專科成立以來,已經成功為多名高年齡患者完成髖部微創手術。
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