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基層醫療服務如何應對老齡化帶來的挑戰？江永縣正在探索新路。2月19日，江永縣千家峒瑤族鄉古源村84歲村民盧細茍，來到村醫務室量血壓，他告訴記者：“平時看病拿藥、醫保報賬，全都在村里辦，很方便！”

75%的老年人至少患有一種慢性病。在江永縣，僅肺心病、結核病、高血壓、糖尿病等慢性病患者就有1.5萬余人。去年，江永縣醫保、衛健、醫藥等有關部門聯合推進醫療服務“適老化”，在原村（社區）醫務室的基礎上，設立“云上特殊門診”和醫保服務室，整合就診、報賬等功能，讓老年人在家門口享受高質量醫療服務。

夏層鋪鎮洞美村村民宋富德患支氣管炎近20年，過去身體不適要跑到20多公里外的縣醫院治療。開設“云上特殊門診”后，他只要到村醫務室，縣醫院的醫師就能遠程診斷、開方，診斷結果納入醫保認定范圍。針對重癥患者，該縣各級醫療機構還專門設立老年病?？崎T診，開通老年患者診療、結算綠色通道，讓老年人享受智慧就醫。

村民無論在哪就醫，康復后只需將資料交到村醫保服務室，就可進行醫保報賬。村醫保專干還為行動不便的村民提供上門服務。同時，該縣將“特殊門診”醫保審批辦理權限下放到6家鄉鎮衛生院，力爭讓所有符合辦理標準的患者享受“特殊門診”醫保待遇。目前，全縣享受高血壓、糖尿病“兩病”醫保待遇1.3萬人，腦梗死、結核病等“特殊門診”醫保待遇0.7萬人，基本實現老年慢性病患者醫保待遇全覆蓋。

由于基藥目錄的限制，鄉村醫療機構無法滿足患者所需的特殊藥品需求。該縣創新工作方法，涉及“特殊門診”“雙通道”“兩病”的藥品，在醫共體成員單位實行同目錄同價格，村醫保專干匯總村民需求、醫院及藥房配藥、郵政快遞配送，讓群眾家門口拿藥。去年服務群眾288人次。

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