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手術團隊在術中熟練配合。

術后患者復查X線，假體位置滿意。

紅網時刻 通訊員 陳魏 張潤明 衡陽報道

近日，南華大學附屬第一醫院骨科中心主任、關節運動科主任陳志偉教授團隊成功完成醫院首例金屬打印一體化假體的全髖關節翻修手術。近年來數字骨科飛速發展，3D打印技術廣泛應用于復雜骨科手術，其中術前規劃及術中導板應用已非常普遍，大大節省了手術時間，減少術中出血。然而對于一些特殊關節翻修病例，常規關節假體已不能有效解決關節完美重建及獲得長期穩定性要求。最新的個性化3D打印金屬假體讓曾經復雜棘手的關節翻修手術成為現實，無疑是患者的時代福音。

患者張爺爺，75歲，2013年因雙側股骨頭缺血壞死入院，先后行雙側人工全髖關節置換術，術后出現左髖疼痛未予特殊重視，后疼痛加重無法忍受，輾轉幾家醫院無法解決問題，通過多方渠道打聽到南華大學附屬第一醫院骨科中心主任、關節運動科主任陳志偉教授致力于人工關節置換術，經驗豐富，于是2023年2月來南華附一看了陳志偉主任的門診，查X線見：左髖骨溶解、髖臼骨折、巨大骨缺損，根據髖臼骨缺損分型定義為Paprosky IIIB型，是髖關節翻修手術中最為嚴重的一種類型，很少能見到反復拖延到這種程度的髖關節翻修病例，這導致手術難度巨大，深思熟慮后陳主任團隊決定大刀闊斧為張爺爺解決多年髖關節疼痛問題。

經過全科醫師的反復研討，張爺爺髖臼骨缺損分型定義為Paprosky IIIB型，大量骨缺損，髖臼支撐骨缺失，存在非常嚴重的骨溶解，Kohler線已經完全破壞，髖臼前柱和后柱破壞，同時伴有髖臼后柱骨折，導致髖關節假體向內上方上移，該翻修是一個復雜的決策和治療過程，手術既要解決患者髖臼巨大骨缺損及髖臼后柱骨折問題，又要考慮患者后期的功能恢復及假體使用年限，手術難度又上了一個臺階，根據張爺爺的病情，常規髖關節假體已經完全不適合張爺爺了，因此科室團隊為張爺爺設計了3D個性化定制假體。此帶翼假體能夠精準定位螺釘植入位置，確保植入螺釘能夠有效固定髖臼假體，同時通過髖臼后上方及坐骨結節兩翼固定螺釘，能夠恢復髖臼后柱穩定性，解決髖臼后柱骨折難點。3D打印定制金屬假體還能通過術前計劃，完美選擇合適假體大小，設計合適的髖臼前傾角及外展角，確保假體安裝位置，預防術后髖關節脫位。髖臼假體安裝穩定，臼底部骨缺損部位予金屬墊塊及同種異體骨植骨進行填充，更加保證了患者能夠獲得長期關節生存率。

3D打印技術日新月異，時代的步伐不斷向前，南華附一關節運動醫學科團隊組建的數字骨科小組，能夠自行設計規劃打印，先后開展了大量臨床應用以及科研課題的設計，3D打印個性化應用關節置換術已在南華附一骨關節運動科開展有五年余，臨床療效顯著。

經過精心的術前準備，陳志偉帶領團隊醫師聯合該院麻醉科和手術室，成功地為該患者施行了全髖關節置換術后嚴重骨吸收復雜翻修手術。術中精細配合，專業團隊保駕護航，自體血回收，大大減少出血風險，整個手術過程順利，患者術后感覺極好，基本無痛，可輕松完成踝泵運動。術后患者復查X線，假體位置滿意。

此次手術的成功開展，標志著南華大學附屬第一醫院在人工關節置換復雜翻修手術技術層面又邁上了新臺階，同時為廣大髖膝關節痛患者帶來了新福音。

關鍵詞： 假體植入